ข้อมูล

24.6: การติดเชื้อพยาธิในระบบทางเดินอาหาร - ชีววิทยา

24.6: การติดเชื้อพยาธิในระบบทางเดินอาหาร - ชีววิทยา



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

วัตถุประสงค์การเรียนรู้

  • ระบุพยาธิที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินอาหาร
  • เปรียบเทียบลักษณะสำคัญของโรคหนอนพยาธิที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร

Helminths เป็นปรสิตในลำไส้ที่แพร่หลาย ปรสิตเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มทั่วไป: หนอนตัวกลมยังอธิบายว่าเป็นไส้เดือนฝอย หนอนตัวแบนที่แบ่งเป็นส่วนๆ (เรียกอีกอย่างว่า cestodes) และเวิร์มร่างกายแบนที่ไม่ได้แบ่งส่วน (ยังอธิบายว่าเป็น trematodes) ไส้เดือนฝอย ได้แก่ ไส้เดือนฝอย ไส้เดือนฝอย ไส้เดือนฝอย และไส้เดือนฝอย Cestodes ได้แก่ เนื้อวัวหมูและพยาธิตัวตืดปลา Trematodes ถูกเรียกรวมกันว่า flukes และระบุเฉพาะกับไซต์ของร่างกายที่มี flukes สำหรับผู้ใหญ่ แม้ว่าการติดเชื้ออาจมีผลร้ายแรง แต่ปรสิตเหล่านี้จำนวนมากได้รับการปรับให้เข้ากับโฮสต์ของมนุษย์ได้ดีจนแทบไม่มีโรคที่ชัดเจน

Ascariasis

การติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิตัวกลมไส้เดือนฝอยขนาดใหญ่ แอสคาริส lumbricoidesพยาธิที่ติดต่อทางดินเรียกว่า ascariasis คาดว่ามีผู้ติดเชื้อทั่วโลกกว่า 800 ล้านถึง 1 พันล้านคน1 การติดเชื้อมักพบในสภาพอากาศที่ร้อนขึ้นและในช่วงเวลาที่อากาศอบอุ่นขึ้นของปี ปัจจุบันการติดเชื้อเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกา ไข่ของเวิร์มจะถูกส่งผ่านอาหารและน้ำที่ปนเปื้อน กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากปลูกอาหารในดินที่ปนเปื้อน รวมทั้งเมื่อใช้ปุ๋ยคอก

เมื่อบุคคลกินไข่ที่เป็นตัวอ่อน (ที่มีตัวอ่อนที่กำลังพัฒนา) ไข่จะเดินทางไปยังลำไส้และตัวอ่อนก็สามารถฟักออกมาได้ Ascaris สามารถผลิตโปรตีเอสที่สามารถแทรกซึมและย่อยสลายเนื้อเยื่อเจ้าบ้านได้ หนอนตัวอ่อนสามารถเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตและอพยพไปยังปอดที่เข้าสู่ถุงลม (ถุงลม) จากที่นี่พวกมันคลานไปที่คอหอยแล้วตามลำไส้เล็กเพื่อกลับไปยังลำไส้เล็กซึ่งพวกมันเติบโตเป็นพยาธิตัวกลมที่โตเต็มวัย ตัวเมียในโฮสต์จะผลิตและปล่อยไข่ที่ออกจากโฮสต์ทางอุจจาระ ในบางกรณี เวิร์มสามารถปิดกั้นท่อต่างๆ เช่น ตับอ่อนหรือถุงน้ำดี

การติดเชื้อมักไม่มีอาการ เมื่อมีอาการและอาการแสดง ได้แก่ หายใจลำบาก ไอ คลื่นไส้ ท้องร่วง อุจจาระเป็นเลือด ปวดท้อง น้ำหนักลด และเหนื่อยล้า พยาธิตัวกลมอาจมองเห็นได้ในอุจจาระ ในกรณีที่รุนแรง เด็กที่ติดเชื้อจำนวนมากอาจมีอาการลำไส้อุดตัน

สามารถระบุไข่ได้โดยการตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์ (Figure (PageIndex{1})) ในบางกรณี ตัวหนอนเองอาจถูกระบุได้หากไอหรือขับออกมาในอุจจาระ บางครั้งสามารถระบุได้ด้วยรังสีเอกซ์ อัลตราซาวนด์ หรือ MRI

Ascariasis สามารถจำกัดตัวเองได้ แต่สามารถอยู่ได้นาน 1-2 ปีเนื่องจากเวิร์มสามารถยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายผ่านกลไกของ glycan (ดูปัจจัยการก่อโรคของยูคาริโอต) แนวทางแรกในการรักษาคือ mebendazole หรือ albendazole ในบางกรณีที่ร้ายแรง อาจต้องผ่าตัด

แบบฝึกหัด (PageIndex{1})

อธิบายเส้นทางโดยที่ ก. lumbricoides ถึงลำไส้ของเจ้าบ้านเมื่อโตเต็มวัย

พยาธิปากขอ

ไส้เดือนฝอยสองชนิดเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อพยาธิปากขอ ทั้งสองสายพันธุ์พบได้ในอเมริกา แอฟริกา และเอเชีย Necator americanus พบมากในสหรัฐอเมริกาและออสเตรเลีย อีกสายพันธุ์หนึ่ง, Ancylostoma doudenaleพบในยุโรปตอนใต้ แอฟริกาเหนือ ตะวันออกกลาง และเอเชีย ไข่ของสายพันธุ์เหล่านี้พัฒนาเป็นตัวอ่อนในดินที่ปนเปื้อนมูลสุนัขหรือแมว ตัวอ่อนเหล่านี้สามารถเจาะผิวหนังได้ หลังจากเดินทางผ่านการไหลเวียนของเลือดดำแล้วจะไปถึงปอด เมื่อไอขึ้น พวกมันจะถูกกลืนเข้าไปและสามารถเข้าไปในลำไส้และพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ได้ ในขั้นตอนนี้ พวกมันจะเกาะติดกับผนังลำไส้ซึ่งพวกมันกินเลือดและอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้ อาการและอาการแสดง ได้แก่ ไอ ผื่นคัน เบื่ออาหาร ปวดท้อง และท้องร่วง ในเด็ก พยาธิปากขอสามารถส่งผลต่อการเจริญเติบโตทางร่างกายและทางปัญญา

พยาธิปากขอบางชนิด เช่น Ancylostoma บราซิล ที่มักพบในสัตว์ต่างๆ เช่น แมว สุนัข สามารถเจาะผิวหนังมนุษย์และอพยพได้ ทำให้ตัวอ่อน migrans ผิวหนังเป็นโรคผิวหนังที่เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิปากขอ ขณะที่พวกมันเคลื่อนผ่านผิวหนัง ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง รอยคันจะปรากฏขึ้น (รูปภาพ (PageIndex{2}))

การวินิจฉัยการติดเชื้อโดยใช้การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อให้สามารถสังเกตไข่ในอุจจาระได้ ยาเช่น albendazole, mebendazole และ pyrantel pamoate ถูกใช้ตามความจำเป็นในการรักษาโรคติดเชื้อทั่วร่างกาย นอกจากยาที่เป็นระบบสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับ migrans ของตัวอ่อนที่ผิวหนังแล้ว thiabendazole เฉพาะที่ยังถูกนำไปใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

โรคสตรองจิลอยด์

โรค Strongyloidiasis มักเกิดจาก สตรองจิลอยด์ สเตอโคราลิสพยาธิที่แพร่จากดินที่มีทั้งรูปแบบชีวิตอิสระและปรสิต ในรูปแบบกาฝาก ตัวอ่อนของไส้เดือนฝอยเหล่านี้มักจะเจาะร่างกายผ่านผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางเท้าเปล่า แม้ว่าการแพร่กระจายผ่านการปลูกถ่ายอวัยวะหรือในสถานที่ต่างๆ เช่น ศูนย์รับเลี้ยงเด็กก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เมื่อถูกขับออกทางอุจจาระ ตัวอ่อนสามารถกลายเป็นตัวเต็มวัยที่มีชีวิตอิสระมากกว่าที่จะพัฒนาเป็นกาฝาก หนอนที่มีชีวิตอิสระเหล่านี้จะสืบพันธุ์โดยวางไข่ที่ฟักเป็นตัวอ่อนที่สามารถพัฒนาเป็นกาฝากได้ ในวงจรชีวิตของปรสิต ตัวอ่อนที่ติดเชื้อจะเข้าสู่ผิวหนัง โดยทั่วไปจะผ่านทางเท้า ตัวอ่อนจะไปถึงระบบไหลเวียนเลือด ซึ่งช่วยให้พวกมันเดินทางไปยังช่องถุงลมของปอดได้ พวกเขาถูกส่งไปยังคอหอยซึ่งเหมือนกับหนอนพยาธิอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะไอและกลืนพวกมันอีกครั้งเพื่อกลับไปที่ลำไส้ เมื่อพวกเขาไปถึงลำไส้ ตัวเมียจะอาศัยอยู่ในเยื่อบุผิวและผลิตไข่ที่พัฒนาแบบไม่อาศัยเพศ ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอิสระที่ใช้การสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ ตัวอ่อนอาจถูกขับออกทางอุจจาระหรือสามารถทำให้เจ้าบ้านติดเชื้อซ้ำได้โดยการเข้าไปในเนื้อเยื่อของลำไส้และผิวหนังบริเวณทวารหนัก ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อเรื้อรังได้

ภาวะนี้โดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการ แม้ว่าอาการรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้หลังการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือตามรูปแบบอื่นๆ ของการกดภูมิคุ้มกัน เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับ อัตราการติดเชื้ออัตโนมัติจะเพิ่มขึ้น และตัวอ่อนจำนวนมากจะอพยพไปยังอวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย

อาการและอาการแสดงมักไม่เฉพาะเจาะจง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนัง ไอ (แห้งหรือมีเลือดปน) มีไข้ คลื่นไส้ หายใจลำบาก ท้องอืด ปวด แสบร้อนกลางอก และไม่ค่อยมีโรคข้ออักเสบ หรือภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจหรือไต โรค Strongyloidiasis ที่แพร่ระบาดหรือการติดเชื้อ hyperinfection เป็นรูปแบบที่คุกคามถึงชีวิตได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการกดภูมิคุ้มกัน เช่น ที่เกิดจากการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (โดยทั่วไป) ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ การติดเชื้อเอชไอวี หรือภาวะทุพโภชนาการ

เช่นเดียวกับพยาธิตัวอื่น การตรวจอุจจาระโดยตรงเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย ตามหลักการแล้วควรดำเนินการต่อไปเป็นเวลาเจ็ดวัน นอกจากนี้ยังมีการทดสอบทางซีรั่มวิทยา รวมถึงการทดสอบแอนติเจนด้วย สิ่งเหล่านี้สามารถถูกจำกัดด้วยปฏิกิริยาข้ามกับปรสิตอื่นที่คล้ายคลึงกันและโดยไม่สามารถแยกแยะกระแสจากการติดเชื้อที่แก้ไขได้ Ivermectin เป็นวิธีการรักษาที่ต้องการ โดยมี albendazole เป็นตัวเลือกรอง

แบบฝึกหัด (PageIndex{2})

การติดเชื้อเฉียบพลันของ .เป็นอย่างไร S. stercoralis กลายเป็นเรื้อรัง?

พยาธิเข็มหมุด (Enterobiasis)

Enterobius vermicularisหรือที่เรียกกันทั่วไปว่า pinworms เป็นไส้เดือนฝอยขนาดเล็ก (2-13 มม.) ที่ทำให้เกิด enterobiasis จากการติดเชื้อพยาธิทั้งหมด enterobiasis เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา โดยส่งผลกระทบต่อเด็กอเมริกันมากถึงหนึ่งในสาม2 แม้ว่าอาการและอาการแสดงโดยทั่วไปจะไม่รุนแรง แต่ผู้ป่วยอาจพบอาการปวดท้องและนอนไม่หลับจากอาการคันบริเวณ perianal ซึ่งมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อหนอนออกจากทวารหนักเพื่อวางไข่ อาการคันก่อให้เกิดการแพร่กระจายเนื่องจากโรคติดต่อผ่านทางอุจจาระและช่องปาก เมื่อผู้ติดเชื้อเกาบริเวณทวารหนัก ไข่อาจเข้าไปอยู่ใต้เล็บมือและต่อมาก็ไปฝากไว้ใกล้ปากของแต่ละคน ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำ หรือบน fomites ซึ่งสามารถย้ายไปยังโฮสต์ใหม่ได้ หลังจากกินเข้าไป ตัวอ่อนจะฟักตัวในลำไส้เล็กแล้วเข้าไปอาศัยในลำไส้ใหญ่และพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ จากลำไส้ใหญ่ ตัวเต็มวัยเพศหญิงออกจากร่างกายตอนกลางคืนเพื่อวางไข่ (Figure (PageIndex{3}))

การวินิจฉัยการติดเชื้อทำได้สามวิธี ประการแรก เนื่องจากเวิร์มจะโผล่ออกมาในตอนกลางคืนเพื่อวางไข่ จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบบริเวณรอบนอกเพื่อหาเวิร์มในขณะที่บุคคลกำลังหลับ อีกทางหนึ่งคือใช้เทปใสแกะไข่ออกจากบริเวณรอบทวารหนัก อย่างแรกในตอนเช้าเป็นเวลาสามวันเพื่อให้ไข่ออกมาตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ สุดท้าย อาจเป็นไปได้ที่จะตรวจพบไข่โดยการตรวจตัวอย่างจากใต้เล็บ ซึ่งไข่อาจเกาะติดเนื่องจากการเกา เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว mebendazole, albendazole และ pyrantel pamoate จะมีประสิทธิภาพในการรักษา

Trichuriasis

พยาธิไส้เดือนฝอย Trichuris trichiura เป็นปรสิตที่แพร่เชื้อโดยการกลืนกินจากมือหรืออาหารที่ปนเปื้อนในดิน ทำให้เกิดโรค trichuriasis การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสุขาภิบาลไม่ดีและเสี่ยงต่อการปนเปื้อนของอุจจาระในดิน หรือเมื่อปลูกอาหารในดินโดยใช้ปุ๋ยคอกเป็นปุ๋ย อาการและอาการแสดงอาจมีน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อมีการติดเชื้อจำนวนมาก อาการและอาการแสดงจะรวมถึงอาการท้องร่วงที่เจ็บปวดและบ่อยครั้ง ซึ่งอาจมีเสมหะและเลือด การติดเชื้ออาจก่อให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก ซึ่งเป็นภาวะที่ส่วนหนึ่งของไส้ตรงแยกออกจากภายในร่างกายและยื่นออกมาจากทวารหนัก (รูปที่ (PageIndex{4})) เด็กที่ติดเชื้ออย่างรุนแรงอาจประสบกับการเติบโตที่ลดลง และอาจส่งผลต่อพัฒนาการทางสติปัญญาของเด็ก

เมื่อกินไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปแล้ว พวกมันจะเดินทางไปยังลำไส้และตัวอ่อนจะโผล่ออกมา อาศัยอยู่ตามผนังลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ พวกเขาแนบตัวเองกับส่วนหนึ่งของร่างกายที่ฝังอยู่ในเยื่อเมือก ตัวอ่อนโตเต็มที่และอาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก หลังจาก 60 ถึง 70 วัน ตัวเมียจะเริ่มวางไข่ 3,000 ถึง 20,000 ฟองต่อวัน

การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่ อาจจำเป็นต้องใช้เทคนิคความเข้มข้นและเก็บตัวอย่างเป็นเวลาหลายวัน หลังการวินิจฉัย การติดเชื้ออาจได้รับการรักษาด้วย mebendazole, albendazole หรือ ivermectin

Trichinosis

Trichinosis (trichenellosis) พัฒนาตามการบริโภคอาหารที่มี Trichinella เกลียว (โดยทั่วไป) หรืออื่นๆ Trichinella สายพันธุ์. พยาธิไส้เดือนฝอยด้วยกล้องจุลทรรศน์เหล่านี้มักติดต่อในเนื้อสัตว์โดยเฉพาะเนื้อหมูที่ไม่ได้ปรุงอย่างทั่วถึง T. spiralis ตัวอ่อนในเนื้อจะโผล่ออกมาจากซีสต์เมื่อสัมผัสกับกรดและเปปซินในกระเพาะอาหาร พวกเขาพัฒนาเป็นผู้ใหญ่ที่เป็นผู้ใหญ่ภายในลำไส้ใหญ่ ตัวอ่อนที่ผลิตในลำไส้ใหญ่สามารถย้ายเข้าสู่กล้ามเนื้อได้โดยใช้กลไกของปรสิต ก่อตัวเป็นซีสต์ โปรตีนของกล้ามเนื้อลดลงอย่างมากมายหรือตรวจไม่พบในเซลล์ที่ประกอบด้วย Trichinella (เซลล์พยาบาล). สัตว์ที่กินซีสต์จากสัตว์อื่นสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ในภายหลัง (รูป (PageIndex{5}))

แม้ว่าการติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการ แต่การติดเชื้อตามอาการจะเริ่มขึ้นภายในหนึ่งหรือสองวันของการบริโภคไส้เดือนฝอย อาการท้องเสียเกิดขึ้นก่อนและอาจรวมถึงอาการท้องร่วง ท้องผูก และปวดท้อง อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปวดศีรษะ ไวต่อแสง ปวดกล้ามเนื้อ มีไข้ ไอ หนาวสั่น และเยื่อบุตาอักเสบ อาการรุนแรงขึ้นซึ่งส่งผลต่อการประสานงานของมอเตอร์ การหายใจ และบางครั้งอาจเกิดที่หัวใจ อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าอาการจะหาย และอาการดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตในบางครั้ง กรณีที่ไม่รุนแรงอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไข้หวัดใหญ่หรืออาการที่คล้ายคลึงกัน

การวินิจฉัยการติดเชื้อโดยใช้ประวัติทางคลินิก การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเพื่อค้นหาตัวอ่อน และการทดสอบทางซีรัมวิทยา รวมทั้งการตรวจภูมิคุ้มกัน เอ็นไซม์อิมมูโนแอสเซย์เป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุด เป็นการยากที่จะรักษาตัวอ่อนที่สร้างซีสต์ในกล้ามเนื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่ายาอาจช่วยได้ ทางที่ดีควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด เนื่องจากยาเช่น mebendazole และ albendazole มีประสิทธิภาพในการฆ่าเฉพาะตัวเต็มวัยในลำไส้เท่านั้น อาจใช้สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบหากตัวอ่อนอยู่ในกล้ามเนื้อ

แบบฝึกหัด (PageIndex{3})

เปรียบเทียบและเปรียบเทียบการส่งสัญญาณของพยาธิเข็มหมุดและพยาธิตัวตืด

พยาธิตัวตืด (Taeniasis)

Taeniasis คือการติดเชื้อพยาธิตัวตืด มักเกิดจากเนื้อหมู (เทเนีย โซเลียม), เนื้อวัว (เทเนีย ซากินาตะ) และเอเชีย (Taenia asiatica) พยาธิตัวตืดที่พบในเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก การบริโภคปลาดิบหรือปลาที่ปรุงไม่สุก รวมทั้งซูชิที่ปนเปื้อน อาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อจากพยาธิตัวตืดของปลา (Diphyllobothrium latum). พยาธิตัวตืดเป็นพยาธิตัวตืด (cestodes) ที่มีส่วนต่างๆ ของร่างกายหลายส่วนและมีหัวที่เรียกว่า scolex ที่ยึดติดกับผนังลำไส้ พยาธิตัวตืดอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ โดยมีความยาวถึง 4 ถึง 8 เมตร (รูปภาพ (PageIndex{6})) [ลิงค์] แสดงวงจรชีวิตของพยาธิตัวตืด

พยาธิตัวตืดติดกับผนังลำไส้ผลิตไข่ที่ถูกขับออกมาทางอุจจาระ หลังจากที่สัตว์กินเข้าไป ไข่จะฟักออกมาและตัวอ่อนจะออกมา พวกเขาอาจอาศัยอยู่ในลำไส้ แต่บางครั้งสามารถย้ายไปที่เนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อสมอง เมื่อไหร่ ต. โซเลียม ตัวอ่อนก่อตัวเป็นซีสต์ในเนื้อเยื่อเงื่อนไขนี้เรียกว่า cysticercosis สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการกลืนกินไข่ผ่านทางอุจจาระ-ปากเปล่า ไม่ใช่โดยการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก มันสามารถพัฒนาในกล้ามเนื้อตา (โรคตาแดง) หรือสมอง (neurocysticercosis)

การติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการหรืออาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรง เช่น ไม่สบายท้อง คลื่นไส้ ท้องร่วง ท้องอืด หรือปวดท้อง นอกจากนี้ยังพบเห็นส่วนของพยาธิตัวตืดที่มองเห็นได้ทั่วไปในอุจจาระ ในกรณีของ cysticercosis อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซีสต์ โรคถุงน้ำในกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิตได้ และสัมพันธ์กับอาการปวดหัวและอาการชักเนื่องจากมีตัวอ่อนพยาธิตัวตืดในสมอง ซีสต์ในกล้ามเนื้ออาจไม่แสดงอาการหรืออาจเจ็บปวด

ในการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้ แนะนำให้ใช้การวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างอุจจาระจากสามวันแยกกัน อาจมองเห็นไข่หรือส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เรียกว่าโปรกลอตทิดในตัวอย่างเหล่านี้ วิธีการระดับโมเลกุลได้รับการพัฒนาแต่ยังไม่แพร่หลาย อาจใช้การถ่ายภาพ เช่น CT และ MRI เพื่อตรวจหาซีสต์ Praziquantel หรือ niclosamide ใช้สำหรับการรักษา

มีอะไรอยู่ในม้วนซูชิของคุณ?

เนื่องจากอาหารที่มีปลาดิบ เช่น ซูชิและซาซิมิ ยังคงได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นทั่วโลก ความเสี่ยงของการติดเชื้อปรสิตที่เกิดจากปลาดิบหรือปลาที่ปรุงไม่สุกก็เช่นกัน Diphyllobothrium สายพันธุ์ที่เรียกว่าพยาธิตัวตืดปลาเป็นหนึ่งในสาเหตุหลัก หลักฐานบ่งชี้ว่าปลาแซลมอนที่ปรุงไม่สุกทำให้เกิดการเพิ่มขึ้น Diphyllobothrium การติดเชื้อในบริติชโคลัมเบียในปี 1970 และต้นทศวรรษ 1980 ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับรายงานในสหรัฐอเมริกาและแคนาดามีน้อย แต่มีแนวโน้มว่ากรณีต่างๆ จะได้รับการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริง เนื่องจากไม่สามารถระบุสาเหตุเชิงสาเหตุได้ง่าย3

โรคติดต่ออีกอย่างหนึ่งที่แพร่ระบาดในปลาที่ปรุงไม่สุกคือโรคแฮร์ริ่งเวิร์มหรือโรคแอนนิซากิอาซิส ซึ่งไส้เดือนฝอยจะเกาะติดกับเยื่อบุผิวของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็ก กรณีเพิ่มขึ้นทั่วโลกเนื่องจากการบริโภคปลาดิบเพิ่มขึ้น4

แม้ว่าข้อความอาจไม่เป็นที่นิยมสำหรับคนรักซูชิ แต่ปลาควรแช่แข็งหรือปรุงสุกก่อนรับประทาน อุณหภูมิที่ต่ำและสูงมากที่เกี่ยวข้องกับการแช่แข็งและการปรุงอาหารจะฆ่าเวิร์มและตัวอ่อนที่มีอยู่ในเนื้อสัตว์ ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อ การกินซูชิดิบที่สดใหม่อาจทำให้เป็นอาหารที่น่ารับประทาน แต่ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

โรคไฮดาทิด

อีก cestode, Echinococcus granulosusทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงที่เรียกว่าโรคไฮดาติด (cystic echinococcosis) อี. แกรนูโลซัส พบในสุนัข (เจ้าภาพขั้นสุดท้าย) เช่นเดียวกับเจ้าภาพกลางหลายตัว (แกะ สุกร แพะ วัวควาย) cestodes จะถูกส่งผ่านไข่ในอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการประกอบอาชีพสำหรับผู้ที่ทำงานในการเกษตร

เมื่อกลืนเข้าไปแล้ว อี. แกรนูโลซัส ไข่ฟักในลำไส้เล็กและปล่อยตัวอ่อน ตัวอ่อนจะบุกเข้าไปในผนังลำไส้เพื่อเข้าถึงระบบไหลเวียนโลหิต พวกมันก่อตัวเป็นซีสต์ที่มีความชุ่มชื้นในอวัยวะภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดและตับ ซึ่งจะเติบโตอย่างช้าๆ และมักจะตรวจไม่พบจนกว่าจะมีขนาดใหญ่ หากซีสต์แตก อาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis)

ซีสต์ในตับอาจทำให้ตับขยายตัว คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้องด้านขวา ปวดบริเวณด้านบนขวา และมีอาการและอาการแสดงการแพ้ ซีสต์ในปอดสามารถนำไปสู่โรคถุงลมโป่งพองได้ อาการปวดท้อง น้ำหนักลด ความเจ็บปวด และอาการป่วยไข้อาจเกิดขึ้น และกระบวนการอักเสบจะพัฒนา

อี. แกรนูโลซัส สามารถตรวจพบได้โดยการถ่ายภาพ (ultrasonography, CT, MRI) ที่แสดงซีสต์ ใช้การทดสอบทางซีรั่ม รวมทั้ง ELISA และการทดสอบ hemagglutinin ทางอ้อม โรคซิสติกได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดด้วยการผ่าตัดเพื่อเอาซีสต์ออก แต่ก็มีการรักษาอื่นๆ ซึ่งรวมถึงเคมีบำบัดด้วยยาต้านพยาธิ (albendazoleor mebendazole)

แบบฝึกหัด (PageIndex{4})

อธิบายความเสี่ยงของซีสต์ที่เกี่ยวข้องกับโรค taeniasis และโรค hydatid

Flukes

Flukes เป็นหนอนตัวแบนที่มีลักษณะเหมือนใบไม้ พวกมันเป็นหนอนตัวสั่นชนิดหนึ่งและหลายสายพันธุ์มีความเกี่ยวข้องกับโรคในมนุษย์ พยาธิใบไม้ในตับและพยาธิใบไม้ในลำไส้ที่พบได้บ่อยที่สุด (Figure (PageIndex{7}))

ตับ Flukes

พยาธิใบไม้ในตับเป็นพยาธิใบไม้หลายชนิดที่ทำให้เกิดโรคโดยการรบกวนท่อน้ำดี Fascioliasis เกิดจาก Fasciola ตับ และ Fasciola gigantica ในพืชน้ำดิบหรือที่ปรุงไม่สุกที่ปนเปื้อน (เช่น แพงพวย) ใน Fasciola การติดเชื้อพยาธิใบไม้ที่โตเต็มวัยจะพัฒนาในท่อน้ำดีและปล่อยไข่ออกสู่อุจจาระ โรค Clonochiasis เกิดจาก Clonorchis sinensis ในปลาน้ำจืดที่ปนเปื้อน flukes อื่น ๆ เช่น Opisthorchis viverrini (พบในปลา) และ Opisthorchis felineus (พบในหอยน้ำจืด) ยังทำให้เกิดการติดเชื้อ พยาธิใบไม้ในตับใช้เวลาส่วนหนึ่งของวงจรชีวิตในหอยน้ำจืดซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวกลาง โดยทั่วไปแล้วมนุษย์จะติดเชื้อหลังจากกินพืชน้ำที่ปนเปื้อนโดยตัวอ่อนที่ติดเชื้อหลังจากที่พวกมันออกจากหอยทาก เมื่อพวกเขาไปถึงลำไส้ของมนุษย์ พวกมันจะย้ายกลับไปที่ท่อน้ำดีซึ่งพวกมันเติบโตเต็มที่ วัฏจักรชีวิตคล้ายกับพยาธิใบไม้ตับอื่นๆ (ดู [ลิงก์])

เมื่อไหร่ Fasciola พยาธิใบไม้ทำให้เกิดการติดเชื้อเฉียบพลัน อาการและอาการแสดง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ผื่น มีไข้ วิงเวียน และหายใจลำบาก หากการติดเชื้อเรื้อรัง โดยพยาธิใบไม้ในท่อน้ำดีในผู้ใหญ่ อาจเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบ โรคตับแข็ง ตับอ่อนอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ และนิ่วได้ อาการจะคล้ายคลึงกันสำหรับการติดเชื้อพยาธิใบไม้ตับอื่นๆ มะเร็งท่อน้ำดีเกิดได้จาก ค. ไซเนนซิส การติดเชื้อ. NS Opisthorchis สปีชีส์ยังสามารถเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็ง

การวินิจฉัยทำได้โดยใช้ประวัติผู้ป่วยและการตรวจตัวอย่างจากอุจจาระหรือตัวอย่างอื่นๆ (เช่น อาเจียน) เนื่องจากไข่อาจดูคล้ายคลึงกัน จึงมีเทคนิคอิมมูโนแอสเซย์ที่สามารถช่วยแยกแยะสายพันธุ์ได้ การรักษา fascioliasis ที่ต้องการคือ triclabendazole ค. ไซเนนซิส และ Opisthorchis เอสพีพี การติดเชื้อได้รับการรักษาด้วย praziquantel หรือ albendazole

Flukes ลำไส้

พยาธิใบไม้ในลำไส้คือ trematodes ที่พัฒนาในลำไส้ มากมายเช่น Fasciolopsis buskiซึ่งเป็นสาเหตุของโรค fasciolopsiasis มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพยาธิใบไม้ในตับ พยาธิใบไม้ในลำไส้ถูกกินเข้าไปจากพืชน้ำที่ปนเปื้อนซึ่งไม่ได้ปรุงอย่างเหมาะสม เมื่อกินซีสต์เข้าไป ตัวอ่อนจะโผล่ออกมาในลำไส้เล็กส่วนต้นและพัฒนาเป็นตัวเต็มวัยในขณะที่เกาะติดกับเยื่อบุผิวในลำไส้ ไข่จะถูกปล่อยออกมาในอุจจาระ

การติดเชื้อพยาธิใบไม้ในลำไส้มักไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีอาจมีอาการท้องร่วงเล็กน้อยและปวดท้อง อาการที่รุนแรงขึ้น เช่น อาเจียน คลื่นไส้ อาการแพ้ และโรคโลหิตจางในบางครั้งอาจเกิดขึ้น และบางครั้งมีปรสิตจำนวนมากอาจทำให้ลำไส้อุดตัน

การวินิจฉัยเหมือนกับพยาธิใบไม้ในตับ: การตรวจอุจจาระหรือตัวอย่างอื่นๆ และการตรวจด้วยภูมิคุ้มกัน Praziquantel ใช้รักษาโรคติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิใบไม้ในลำไส้

แบบฝึกหัด (PageIndex{5})

flukes ถูกส่งอย่างไร?

การติดเชื้อทางเดินอาหารในทางเดินอาหาร

หนอนพยาธิจำนวนมากสามารถตั้งรกรากในทางเดินอาหารได้ การติดเชื้อดังกล่าวจำนวนมากไม่มีอาการ แต่การติดเชื้ออื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงได้ตั้งแต่ความเครียดในทางเดินอาหารเล็กน้อยไปจนถึงการติดเชื้อในระบบที่รุนแรง Helminths มีวงจรชีวิตที่ซับซ้อนและเป็นเอกลักษณ์ที่กำหนดโหมดการส่งสัญญาณเฉพาะของพวกมัน การติดเชื้อพยาธิส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยยา

ปณิธาน

แพทย์ของ Carli อธิบายว่าเธอมีเชื้อแบคทีเรียกระเพาะลำไส้อักเสบที่เกิดจาก ซัลโมเนลลา แบคทีเรีย. แหล่งที่มาของแบคทีเรียเหล่านี้น่าจะเป็นไข่ที่ปรุงไม่สุก ถ้าไข่สุกเต็มที่ อุณหภูมิที่สูงก็เพียงพอที่จะฆ่าได้ ซัลโมเนลลา ในหรือบนไข่ ในกรณีนี้ มีแบคทีเรียที่รอดชีวิตมากพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อกินไข่

อาการและอาการแสดงของ Carli ยังคงแย่ลงเรื่อยๆ ไข้ของเธอสูงขึ้น อาเจียนและท้องเสียยังคงดำเนินต่อไป และเธอก็เริ่มขาดน้ำ เธอรู้สึกกระหายน้ำตลอดเวลาและเป็นตะคริวที่ท้องอย่างต่อเนื่อง แพทย์ของ Carli ได้ให้ของเหลวทางเส้นเลือดแก่เธอเพื่อช่วยให้เธอขาดน้ำ แต่ไม่ได้สั่งยาปฏิชีวนะ พ่อแม่ของ Carli สับสนเพราะคิดว่าการติดเชื้อแบคทีเรียควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเสมอ

แพทย์อธิบายว่าปัญหาทางการแพทย์ที่เลวร้ายที่สุดสำหรับ Carli คือภาวะขาดน้ำ ยกเว้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงและป่วยมากที่สุด เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ ยาปฏิชีวนะไม่ได้ลดเวลาพักฟื้นหรือปรับปรุงผลลัพธ์ใน ซัลโมเนลลา การติดเชื้อ ในความเป็นจริง ยาปฏิชีวนะสามารถชะลอการขับแบคทีเรียตามธรรมชาติออกจากร่างกายได้ การบำบัดด้วยการให้น้ำช่วยเติมของเหลวที่สูญเสียไป ลดผลกระทบของการขาดน้ำ และปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยในขณะที่การติดเชื้อหายไป

หลังจากบำบัดด้วยการให้น้ำเป็นเวลา 2 วัน อาการและอาการแสดงของ Carli เริ่มจางลง เธอยังคงกระหายน้ำอยู่บ้าง แต่ปริมาณปัสสาวะที่เธอผ่านก็เพิ่มขึ้นและสีก็จางลง เธอหยุดอาเจียน ไข้ของเธอหายไปและท้องเสียก็เช่นกัน เมื่อถึงจุดนั้นการวิเคราะห์อุจจาระพบว่ามีน้อยมาก ซัลโมเนลลา แบคทีเรีย. ในหนึ่งสัปดาห์ Carli ออกจากโรงพยาบาลเมื่อหายดีแล้ว

แนวคิดหลักและบทสรุป

  • พยาธิมักทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้หลังจากแพร่เชื้อสู่มนุษย์ผ่านการสัมผัสกับดิน น้ำ หรืออาหารที่ปนเปื้อน อาการและอาการแสดงมักไม่รุนแรง แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ในบางกรณี
  • แอสคาริส lumbricoides ไข่จะถูกส่งผ่านอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนและฟักออกมาในลำไส้ ตัวอ่อนวัยเยาว์จะเดินทางไปยังปอดและไปยังคอหอย ซึ่งพวกมันจะถูกกลืนเข้าไปและกลับสู่ลำไส้เพื่อให้เจริญเต็มที่ ไส้เดือนฝอยเหล่านี้ทำให้เกิด ascariasis.
  • Necator americanus และ Ancylostoma doudenale สาเหตุ การติดเชื้อพยาธิปากขอ เมื่อตัวอ่อนเจาะผิวหนังจากดินที่ปนเปื้อนมูลสุนัขหรือแมว พวกเขาเดินทางไปที่ปอดแล้วกลืนไปจนสุกในลำไส้
  • สตรองจิลอยด์ สเตอโคราลิส ถูกถ่ายทอดจากดินผ่านผิวหนังไปยังปอดและไปยังลำไส้ซึ่งทำให้เกิด โรคสตรองจิลอยด์.
  • Enterobius vermicularis เป็นไส้เดือนฝอยที่ส่งผ่านทางอุจจาระ-ปากเปล่า หลังจากกลืนกินเข้าไปจะเดินทางไปยังลำไส้ใหญ่ที่ก่อให้เกิด enterobiasis.
  • Trichuris trichiura สามารถส่งผ่านดินหรืออุจจาระปนเปื้อนและทำให้เกิด ไตรคูเรียส. หลังจากการกลืนกิน ไข่จะเดินทางไปยังลำไส้ซึ่งตัวอ่อนจะโผล่ออกมาและโตเต็มที่ โดยเกาะติดกับผนังลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่
  • Trichinella เอสพีพี จะถูกส่งผ่านเนื้อสัตว์ที่ปรุงไม่สุก ตัวอ่อนในเนื้อจะออกมาจากซีสต์และโตเต็มที่ในลำไส้ใหญ่ สามารถย้ายไปยังกล้ามเนื้อและก่อตัวเป็นซีสต์ใหม่ได้ ทำให้เกิด โรคไทรชิโนซิส.
  • เตเนีย เอสพีพี และ Diphyllobothrium latum คือพยาธิตัวตืดที่ติดต่อผ่านอาหารที่ไม่สุกหรือทางอุจจาระ เทเนีย การติดเชื้อทำให้เกิด taeniasis. พยาธิตัวตืดใช้ scolex เพื่อยึดติดกับผนังลำไส้ ตัวอ่อนอาจย้ายไปที่กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อสมอง
  • Echinococcus granulosus เป็น cestode ที่ส่งผ่านไข่ในอุจจาระของสัตว์ที่ติดเชื้อ โดยเฉพาะสุนัข หลังจากการกลืนกิน ไข่จะฟักออกมาในลำไส้เล็กและตัวอ่อนจะบุกเข้าไปในผนังลำไส้และเดินทางผ่านระบบไหลเวียนโลหิตเพื่อสร้างซีสต์ที่เป็นอันตรายในอวัยวะภายในทำให้ โรคขาดน้ำ.
  • Flukes ถูกส่งผ่านพืชน้ำหรือปลา พยาธิใบไม้ตับ ทำให้เกิดโรคโดยการรบกวนท่อน้ำดี พยาธิใบไม้ในลำไส้ พัฒนาในลำไส้ซึ่งยึดติดกับเยื่อบุผิวในลำไส้

ปรนัย

มีอีกชื่อหนึ่งว่า Trichuris trichiura?

ก. พยาธิเข็มหมุด
ข. พยาธิตัวตืด
ค. พยาธิปากขอ
ง. ascariasis

NS

การติดเชื้อพยาธิชนิดใดที่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้เทปกาว?

ก. พยาธิตัวตืด

NS

เติมลงในช่องว่าง

พยาธิใบไม้ตับมักพบในท่อ _________

น้ำดี

คำตอบสั้น ๆ

ทำไมการไอของเวิร์มจึงมีบทบาทสำคัญในวงจรชีวิตของหนอนพยาธิบางชนิด เช่น พยาธิตัวกลม แอสคาริส lumbricoides?

การคิดอย่างมีวิจารณญาณ

กรณีของ Strongyloidiasis มักจะรุนแรงกว่าในผู้ป่วยที่ใช้ corticosteroids เพื่อรักษาโรคอื่น อธิบายว่าเหตุใดจึงอาจเกิดขึ้น


ดูวิดีโอ: รกษาแผลในกระเพาะ ลำไส-หมอนท FB Live (สิงหาคม 2022).